Plastiikkakirurgiset yhdistelmäleikkaukset
Yhdistelmäleikkauksilla tarkoitetaan useampia plastiikkakirurgia toimenpiteitä, jotka tehdään samassa leikkauksessa, yhden anestesian tai paikallispuudutuksen aikana. Usein isomman leikkauksen jälkeen tarvittava sairaslomakausi on otollista aikaa toipua myös toisesta pienemmästä toimenpiteestä. Leikkauslaajuuden kasvaessa samalla myös riskit ja toipumistaakka kasvavat.
Yhdistelmäleikkaus voi olla hyvin perusteltu. Alla on jokusia tyypillisimpiä tekemiäni yhdistelmäleikkauksia
Abdominoplastia ja rasvansiirto rintoihin
Omassa työssäni tavanomaisin yhdistelmäleikkaus on samanaikainen abdominoplastia ja rasvansiirto rintoihin. Vatsaplastian yhteydessä poistettavan alavatsan alueen voi tyhjentää maksimaalisesti kaikissa kerroksissa, sillä alue olisi joka tapauksessa menossa haaskuuseen. Hoikalla potilaalla on usein pulaa rasvansiirtoon tarvittavasta rasvasta, ja tämän kudoksen täysimääräinen hyödyntäminen voi olla merkityksellistä rasvasiirtoon tarvittavan hyvän rasvamäärän saavuttamiseksi. Rasvansiirtohin soveltuva rasvaimutekniikka on WAL-rasvaimu.
Abdominoplastia ja rasvansiirto kasvoihin
Kyynelurien ja poskipäiden rasva alkaa usein kadota usein n. 40-vuotinaana, ja osaa ihmisistä ilmiön aikaansaama väsynyt katse häiritsee. Kyseisten kasvojen alueiden rasvasiirto abdominoplastian yhteydessä ei pitkitä leikkausta merkittävästi. Samoin esim. erkaumaleikkauksen jälkeinen sairasloma on monelle sosiaalisesti helppo vaihe toipua kasvojen rasvasiirron aiheuttamasta väliaikaisesta turvotuksesta. Omalla rasvalla saadaan aikaan luonnollinen kestävä tulos, ja usein myös ihon laatu paranee rasvan aikaansaaman kudosaktivaation myötä.
Abdominoplastia ja rasvaimu
Rasvaimulla on mahdollista täydentää abdominoplastian esteettistä tulosta. Abdominoplastiassa ylävatsan iho ja sen alla oleva luonnollinen rasvakerros pingotetaan koko vatsan alueelle. Käytännössä vatsanpeitteet siis suhteellisesti ohenevat.
Jos jenkkakahvoissa on runsautta ennen vatsaplastiaa, se voi korostua etupuolen toimenpiteen jälkeen. Rasvaimulla voidaan keventää paitsi jenkkakahvoja myös korostaa vyötärölinjaa, ja häivyttää rajaa arven yläpuolen (paksumpi kudoskerros) ja alapuolen (nivunen usein rasvaton) välillä.
Selkälihaksia korostava definioiva imu vaatii asennon vaihtamisen toimenpiteessä ja on arvokkaampi leikkausajan pitkittymisen vuoksi. Aggressiivinen vatsanpeitteiden etuosan rasvaimu ei ole mielekäs erkaumakorjauksen yhteydessä, jotta haavareunan verenkierto ei vaarannu.
Yhdistelmäleikkauksissa huomioitavaa
Eri leikkauksia yhdisteltäessä tulee ottaa huomioon riskit hyödyt. Tulee esimerkiksi miettiä, että syntyvät arvet ja arpeen kohdistuva veto eivät ”riitele” ja vedä arpia vastakkaisiin suuntiin. Edelleen tulee huomioida, että leikkausalueiden laajuus on kohtuullinen ja vastaa ihmisen resursseja toipumisen suhteen.
Mitä enemmän leikkauksia yhdistetään, sitä kauemmin leikkaus kestää sitä enemmän on tilastollisesti riskejä komplikaatioihin. Pyrin rajoittamaan kaikkien leikkausten keston alle 6 tunnin mittaiseksi. Leikkausta voi nopeuttaa, mikäli kirurgeja on kaksi ja joskus kahden kirurgin kädet ovat perustellut. Teen tarvittaessa yhteistyötä luotettavien, kokeneiden kollegoiden kanssa.