Rasvansiirto rintoihin

Rintojen rasvansiirto on luonnollinen tapa muuttaa rinnan muotoa, tasata rintojen epäsymmetriaa ja suurentaa rintaa. Rasvasiirrolla voidaan myös korvata oireileva tai käyttöikänsä päähän tullut silikoniproteesi. Rasvasiirtoa käytetään nykyisin laajasti ja yleisin sovellustapa on rinnan muokkaus. Olen perehtynyt rasvasiirtoon alan pioneerin Hilkka Peltoniemen koulutuksessa. Rintojen suurennus rasvasiirrolla voi saavuttaa keskimäärin 0,5 - 1 kuppikoon kasvun per siirtokerta. Menetelmän tulokseen vaikuttavat vastaanottavan rinnan kudokset, ja toisaalta käytettävissä olevan, siirrettävän rasvan määrä ja laatu.

RASVANSIIRTO RINTOIHIN

Rintaimplantti on yleisesti tunnettu tapa muokata rintaa, mutta se on aina väliaikainen ja joudutaan ennen pitkää poistamaan tai vaihtamaan. Oman kehon rasvansiirrolla rintojen muotoa voidaan korjata luonnollisesti ja pysyvästi. Rasvansiirto rintoihin on plastiikkakirurgiassa laajasti käytössä oleva menetelmä. Rasvaa siirretään kapeina jonoina rintarauhasen ympärille, päälle, alle ja joskus rintalihakseen. Lopputulos on tasainen, pehmeä ja parantaa raskausarpisen ihon laatua. Jos rinnan muoto on selvästi laskeutunut, nännit ovat alempana kuin rinnanaluspoimu, rasvasiirto tekee rinnasta raskaamman ja muoto korostuu. Tällöin voidaan harkita rinnan kohotusta rasvasiirron kanssa samassa yhteydessä. Muotokorjaus onnistuu kevyessä rinnassa ns pintapeksiamenetelmällä, jolloin tuntohäiriöiden ja haava-aukileiden, sekä verenvuodon riski on hyvin pieni. Painavassa rintakudoksessa muoto kannattaa korjata pysyvämmän tuloksen aikaansaamiseksi ns syväpeksialla, jonka yhteydessä rasvasiirto voidaan tehdä vain pienimuotoisesti. Soveltuvasta tekniikasta keskustellaan vastaanotolla potilaan anatomia huomioon ottaen.

Perustietoa rintojen suurennuksesta ja muotoilusta rasvansiirteellä

Laadukas rasvasiirto toteutetaan tasaisen imuvoiman tuottavalla, rasvasoluja pehmeästi irrottavalla menetelmällä, esimerkiksi vesisuihkumenetelmällä (WAL).  Vesisuihkumenetelmän vuoksi 20 % siirrettävästä volyymista on nestettä, joka imeytyy aina pois. Itse rasvasoluista tarttuu n. 80 - 90 % ja siten jää pysyvästi rintaan. Käytännössä yhdessä toimenpiteessä rintojen volyymia voidaan kasvattaa  n. ½ - 1 kuppikoon verran. Rasvasiirre on elävä kudosta. Rasvasolun henkiin jääminen edellyttää, että vastaanottava kudos pystyy kasvattamaan verisuonituksen siirteeseen. Tämän vuoksi rintaan ei voida laittaa määräänsä enempää rasvaa kerralla, sillä lopullinen tulos vain huononee jos rinnassa on kova paine ja solujen matka verenkiertoon on liian pitkä. Tarvittaessa rasvasiirto voidaan uusia aikaisintaan 3 kk kohdalla, mikäli toiveissa on isompi rinta tai voimakkaampi muodon muutos. Vaikeissa muotohäiriötilanteissa, esimerkiksi tubulaaristen rintojen kohdalla, jos rinnan alaosat ovat hyvin kehittymättömät, tarvitaan useampi siirtokerta muotohäiriöpiirteiden häivyttämiseksi.

Rintojen suurennus rasvansiirrolla vs. silikoni-implantti

Rintojen rasvasiirtoon ei vastaa kaikkien potilaiden tilanteeseen. Jos potilas on hyvin hoikka ja toiveissa on näyttävä, ulkoneva rinta, päästään silikoni-implantilla todennäköisemmin mieluisampaan lopputulokseen. Implantti on kolmiulotteinen esine, joka työntää rintaa eteenpäin implantista riippuen dramaattisestikin. Omalla rasvalla luonnotonta rinnan muotoa on mahdoton saavuttaa. Rasvasiirre on nestemäinen ja käyttäytyy kuten neste: se ei uhmaa painovoimaa vaan elää ja esimerkiksi makuuasennossa rinta painuu rintakehää vasten. Rasvalla voidaan laajentaa rinnan pinta-alaa ja venyttää ihoa, mikä on esimerkiksi kehityshäiriöissä usein tarpeellista. Esimerkiksi tubulaarisen rinnassa rinnan alaosat ovat kehittymättömät ja matka nännipihasta rinnanaluspoimuun on poikkeavan lyhyt. Rasvasiirrolla voidaan työstää erityisesti tätä aluetta. Rasvansiirre rintoihin edellyttää, että omaa rasvaa on siirrettävissä tarpeeksi. Näin ollen erittäin hoikan kehossa ei välttämättä ole tarpeeksi siirrettävää rasvaa. Tällöin voidaan tehdä tarvittaessa rintojen suurennus implanttien avulla ja lisäksi siirtää pieni määrä rasvaa pehmentämään lopputulosta.

WAL-tekniikka

Käytän Hilkka Peltoniemen menetelmää rintojen rasvasiirrossa.  Eiran Sairaalassa käytössä on korkealuokkainen vesisuihkuavusteinen rasvaimua eli WAL-tekniikka rasvansiirron yhteydessä (Water-Assisted Liposuction). Nestesuihku ensin esivalmistelee kudokset tasaisesti, ja sitten toimii apuna rasvasoluja irrottaen ja hermoja, verisuonia ja lymfakudosta säästäen. Vesisuihku ja hellä imuteho säästää myös rasvasoluja, jotta mahdollisimman moni solu siirteessä olisi elinvoimainen. Rasvansiirto tehdään useimmiten nukutuksessa, ja rasvaa siirretään kapeina jonoina rintaan tasaisesti.

Mistä rasvaa otetaan?

Rasvansiirre otetaan tavallisesti kyljistä, reisien sivuista tai reisien sisä- tai etupinnoilta, polvien sisäsyrjiltä tai vatsasta. Ottokohtaan saa itse vaikuttaa ja yleensä rasva kannattaa ottaa sieltä, mistä itse mieluiten kapenee.  Hyvin hoikalta ihmiseltä rasvaa joudutaan keräämään kaikkialta, missä sitä on saatavilla.  Rasvansiirto voidaan jo ennalta suunnitella tehtäväksi muutamalla eri kerralla eri kohdista, jolloin siirre saadaan optimaalisesti tarttumaan erityisesti silloin kun rinta on hyvin pieni, eikä pysty vastaanottamaan ensimmäisellä kerralla kuin pienehkön rasvamäärän.