Hei!
Olen plastiikkakirurgian erikoislääkäri, lääketieteen tohtori, ja erikoistunut vatsan muotoiluun esimerkiksi raskauksien ja painonvaihtelun jälkeen. Tutkimustyöni on keskittynyt raskauden jälkeiseen vatsalihasten erkaumaan ja sen leikkaushoitoon. Teen paljon myös rasvansiirtoja.
Tervetuloa perehtymään sivuihini!
Plastiikkakirurgiset leikkauspalvelut
Plastiikkakirurgia on laaja erikoisala ja olen sen kentällä keskittynyt erityisesti alla oleviin toimenpiteisiin. Konsultaatiokäynnillä kartoitetaan toiveitasi ja keskustellaan vaihtoehdoista, jotka parhaiten soveltuvat toiveesi toteuttamiseen ja sinun kehoosi.
Abdominoplastia -
vatsan muotoilu
Painonvaihtelut ja raskaudet aikaansaavat osalla ihmisistä epämieluisia muutoksia vatsaan: iho ja ihonalainen sidekudos saattavat löystyä, minkä seurauksena iho pussittaa ja roikkuu häpykummun tai navan päällä. Joskus ongelma on syvemmässä kerroksessa eli venyneessä lihaskalvossa, joka on voinut jäädä palautumatta raskauden aiheuttaman venytyksen jälkeen. Tällöin kyseessä on oireinen vatsalihasten erkauma. Ihon, ihonalaisen rasvan ja lihaskalvon ongelmia voidaan hoitaa abdominoplastialla eli vatsaplastialla. Joissain tapauksissa miniabdominoplastia on oikea ratkaisu.
Vatsalihasten erkauman leikkaus
Raskauksista toipuminen on osalla naisista puutteellista ja suorat vatsalihakset jäävät pysyvästi erkaantuneiksi eli vatsalihasten väli on poikkeavan leveä. Selkäkipu, suhteettoman ulkoneva vatsa ja kuntoutuksesta huolimatta riittämätön vartalon hallinta ovat tyypillisiä tilan aiheuttamia oireita. Vatsalihasten erkauman leikkauksessa suorat vatsalihakset palautetaan ompelemalla takaisin vierekkäin, minkä ansiosta lihaskalvokerros palautuu korsettimaiseksi tukemaan lihaksia ja voimansiirto keskivartalossa toimii tarkoituksenmukaisesti.
Rasvansiirto esim. rintoihin
Rasvansiirto rintoihin on luonnollinen tapa muuttaa rinnan muotoa, tasata rintojen epäsymmetriaa ja suurentaa rintaa. Rasvansiirrossa potilaan omasta ihonalaisrasvasta kerätyllä rasvalla muotoillaan rintaa luonnonmukaisen lopputuloksen aikaan saamiseksi. Rasvasiirrolla voidaan myös korvata oireileva tai käyttöikänsä päähän tullut silikoniproteesi. Menetelmän soveltuvuuteen vaikuttavat sekä vastaanottavan rinnan kudokset, että toisaalta käytettävissä olevan, siirrettävän rasvan määrä ja laatu. Rasvaa voidaan siirtää myös kasvoihin.
Vatsalihasten erkauma ja sen leikkaus
Sekä leikkaus-, että tutkimustyössäni olen keskittynyt vatsalihasten erkaumaan (rectus diastasis) ja sen kirurgiseen korjaamiseen. Teen paljon kyseisiä toimenpiteitä ja käytän leikkauksessa alan pioneerin, Hilkka Peltoniemen kehittämää HELP-menetelmää, missä mm. lihaskalvo napakoitetaan riittävän huolellisesti, ja napa muotoillaan mahdollisimman luonnollisesti.
Erkaumasta yleisesti
Leveä, yli 5 cm, erkauma raskauden jälkeen on poikkeava tapa toipua raskaudesta, ja koskee arviolta vain muutamaa prosenttia synnyttäneistä. Leveäksi jäänyt linea alba saattaa muuttaa normaalipainoisella vatsanpeitteiden anatomiaa ja fysiologiaa, kun napakaksi tarkoitettu voimaa välittävä lihaskalvo-lihasjatkumo onkin veltto eikä tue lihasten toimintaa asianmukaisesti. Riippumatta suorien vatsalihasten välisestä mitasta kuntoutus ja kehonhuolta on suositeltavaa kaikille synnyttäneille.
Erkauman oireet
Lihaskalvon tulisi passiivisesti tukea aktiivista, työtä tekevää lihasta ja linjata lihaksen voimansiirtoa. Erkauma aiheuttaa löysyyden lihaskalvoon ja lihakset menettävät tuen ja ovat omillaan. Tämän vuoksi napaa joutuu vetämään jatkuvasti ”sisään”, jotta selällä olisi tuki ja vartalon voimansiirto toimisi. Tyyppipotilas on liikuntaa paljon harrastava, siro nainen, jonka vartalo ei enää tottele: aiemmat liikuntaharrastukset eivät onnistu kun core ja selkä väsyvät nopeasti, pitoa keskivartalosta ei löydy ja esimerkiksi sit- up ei millään onnistu. Selkäkipu on myös tyypillinen oire. Osalla naisista vatsa muoto on luonnottoman ulkoneva seistessä ja selin makuulla vatsa litistyy tavanomaisiin mittoihin.
Lateraalinen laksiteetti
Erkaumalla tarkoitetaan yleensä keskiviivan lihaskalvon levenemistä, mutta joskus lihaskalvo jää palautumatta sivuseinämästä (suorien vatsalihasten lihastupen etulehti ja uloimman vinon vatsalihaksen kalvo) ja tätä ilmiötä kutsutaan B-tyypin erkaumaksi tai lateraaliseksi laksiteetiksi. Lateraalinen laksiteetti voi selittää erkaumaoireita silloin kun varsinainen A-tyypin erkauma, eli suorien vatsalihasten väli on suhteellisen kapea. Lateraalisen laksiteetin yleisyys, merkitys ja oireet tunnetaan huonosti, minkä vuoksi kuntoutus tulee toteuttaa huolellisesti ennen kuin harkitaan leikkaushoitoa.
Vatsalihasten erkauman leikkaus
Leikkaan erkaumat HELP-metodilla, missä lihaskalvo palautetaan normaaliin napakkuuteen ompelemalla lihaskalvo ihon alla kolmessa kerroksessa koko vatsan alueelta- aina häpyluusta miekkalisäkkeeseen asti. Aggressiivinen lihaskalvon kiristäminen on tarpeen sekä toiminnallisten että esteettisten syiden vuoksi. Napakka lihaskalvo tukee lihaksen toimintaa jatkossa. Vatsalihasten erkauman leikkauksen on todettu vähentävän merkittävästi selkäkipua ja vartalonhallinnan ja voimansiirron vaikeuksia, vatsan luonnottoman voimakasta työntymistä eteen ja alas (ns. muumivatsa). Lopullinen arpi tulee useimmiten poikittain alavatsalle, ja lisäksi syvälle napaan. Vaikka koko erkauma hoidetaan rintojen alle asti, arpi sijoitetaan alavatsalle. Napa muotoillaan mahdollisimman luonnolliseksi ja leikkaamattoman näköiseksi ja tarvittaessa vatsalihasten muotoa voidaan hieman korostaa.
Koulutukseni ja tutkimustyöni
Olen valmistunut lääketieteen lisensiaatiksi Helsingin Yliopistosta ja suorittanut Plastiikkakirurgin erikoslääkärikoulutuksen HUS:n plastiikkakirurgian klinikassa. Plastiikkakirurgian erikoislääkäriksi valmistumisen jälkeen työskentelin HUS:ssa osana lantio- ja transkirurgian tiimiä sekä Jorvin sairaalan plastiikkakirurgina.
Olen väitellyt lääketieteen tohtoriksi plastiikkakirurgian alalla raskauden jälkeisestä suorien vatsalihasten erkaumasta vuonna 2023. Liki vuosikymmenen väitöskirjatyöskentelyn myötä olen erityisen perehtynyt juuri erkuman diagnostiikkaan ja leikkaushoitoon. Teen edelleen aiheesta tutkimusta, ja ohjaan aiheesta väitöskirjaa.
Osaamiseni ja urani kannalta käänteentekevää on ollut Hilkka Peltoniemeen tutustuminen ja vuosia jatkunut yhteistyö hänen kanssaan. Hilkka on paitsi Suomessa myös maailmalla tunnettu plastiikkakirurgi ja hionut useita leikkaustekniikoita. Muun muassa vuoden 2023 jälkimmäisen puolikkaan olin Peltonimen mukana kaikissa hänen suorittamissa leikkauksissa ja perehdyin laajemmin Peltonimen tekniikoihin. Yksi väitöskirjani osatyö käsitteli Hilkka Peltoniemen HELP-tekniikkaa erkauman hoidossa ja käytän kyseistä tekniikka vatsaplastioissa. Peltoniemen opissa oleminen on käytännössä ollut toinen erikoistumiskoulutukseni.
Vastaanotto
Pidän vastaanottoa ja leikkaan Eiran Sairaalassa Helsingissä.
Arvostan Eiran tunnelmaa ja kokenutta tiimiä niin leikkaussalissa, poliklinikalla kuin vuodeosastolla.
